Zorgtrajecten

Vanaf versie 4.7 van CTcue is de nieuwe zoekcategorie ‘Zorgtrajecten’ beschikbaar. In ziekenhuizen waar het EPD van ChipSoft, EPIC en Nexus wordt gebruikt, is met deze categorie nieuwe data te doorzoeken. In ziekenhuizen waar SAP of EasyCare gebruikt wordt, is deze zoekterm categorie nog niet beschikbaar.

Een zorgtraject is een traject dat zorg omvat die een patiënt krijgt voor een bepaalde diagnose, van de intake tot en met de laatste behandeling. Je kunt een zorgtraject zien als een paraplu waaronder meerdere typen zorg geleverd kunnen worden.

Een zorgtraject kan in Nederland een of meerdere DBC’s (diagnose-behandelcombinaties) omvatten. Binnen het kader van 1 type zorgtraject kunnen verschillende en meerdere DBC’s geopend worden. Dit kan verschillen per patiënt en hangt af van de individuele zorgbehoeften en het beloop of de ernst van de ziekte.

Met deze 'Zorgtrajecten' zoekterm kan je zoeken op patiënten voor wie een bepaald zorgtraject is geopend. Daarnaast kan je bekijken of exporteren welke zorg geleverd is in het kader van dit bovenliggende zorgtraject. Dit kan in CTcue voor de volgende typen zorg:

1. DBC’s
2. Afspraken
3. Operatieve verrichtingen
4. Opnames
5. Zorgactiviteiten

Verderop in dit artikel gaan we in op het koppelen van bovenstaande 5 gegevenstypes en zorgtrajecten, zowel binnen CTcue als buiten CTcue om tijdens de dataverwerking en -analyse.

Het verschilt per ziekenhuis en per EPD hoe goed de koppeling tussen ‘Zorgtrajecten’ en de 5 andere CTcue zoekcategorieën werkt. In ChipSoft en Nexus wordt een koppeling gemaakt tussen zorgtrajecten en DBC’s. Voor zo ver wij weten, bestaat deze koppeling niet binnen EPIC. Kijk dus goed in jouw ziekenhuis welke instellingen wel data en welke geen data oplevert.

Filteropties binnen ‘zorgtrajecten’ zoektermen

Filter	Omschrijving	Voorbeeld
Omschrijving	Een niet-technische omschrijving van het zorgtraject.	Dit filter is nog niet gevuld met data, vrije tekst
Diagnose	De diagnose waarvoor de patiënt behandeld wordt.	Chronische buikpijn, Voedselallergie
Type	Het type zorgtraject.	Spoedeisende zorg, Reguliere zorg
Specialisme	Het specialisme waar het zorgtraject onder valt.	Longgeneeskunde, Oncologie
Status	De actuele status van het zorgtraject.	Actief, Vervallen
Startdatum	De startdatum van het zorgtraject.	01-01-2023
Einddatum	De einddatum van het zorgtraject.	31-01-2023

Algemene informatie over zorgtrajecten

Bovenstaand schema geeft aan hoe de hiërarchie tussen zorgtrajecten, DBC’s en geleverde zorg in elkaar zit voor 1 patiënt. Het zorgtraject staat bovenaan in de hiërarchie. Daarbinnen kunnen 1 of meerdere DBC’s geopend worden. Daar weer onder hangen de typen zorg die geleverd zijn. Binnen een zorgtraject en DBC kunnen per patiënt meerdere afspraken plaatsvinden.

Omdat voor 1 patiënt meerdere zorgtrajecten tegelijkertijd actief kunnen zijn, kan je op basis van start- en/of einddatum niet altijd met 100% zekerheid zeggen onder welk zorgtraject bijvoorbeeld een opname heeft plaatsgevonden. Neem het schema van hierboven:

• Op basis van de datum waarop o.a. DBC1 geopend is geweest en afspraak 1 en zorgactiviteit 2 hebben plaatsgevonden, kan je met zekerheid zeggen dat deze zorg binnen zorgtraject #1 heeft plaatsgevonden. Zorgtraject 2 was op dat moment nog niet gestart voor de patiënt.
• Van DBC 3, afspraak 2 en operatieve verrichting 2 kan je dit niet met zekerheid zeggen op basis van datum alleen: op dat moment in de tijd waren zowel zorgtraject 1 als zorgtraject 2 actief.

Het onderscheid kan wel gemaakt worden op basis van een identificatienummer van zorgtrajecten. Elk zorgtraject dat voor patiënten gestart wordt, krijgt een uniek identificatienummer. Dit nummer is in te zien en te exporteren vanuit CTcue en kan buiten CTcue gebruikt worden om op basis van pseudo ID en zorgtraject ID de juiste DBC en geleverde zorg te koppelen aan het juiste zorgtraject.

Verderop in dit artikel omschrijven we hoe je kan werken met de datum en het zorgtraject ID.

Extra kolomopties gerelateerd aan ‘Zorgtrajecten’
Extra kolommen kan je zichtbaar maken in CTcue of selecteren voor export vanuit de Data Collector in de ‘Resultaat preview’, in het patiëntvalidatie scherm, in de data validatie tabel en in het data validatie scherm. Klik hiervoor op het ‘Kolommen aanpassen’ icoontje ( ) in één van deze schermen.

1. Zorgtrajecten – “ID”
   Bekijk of exporteer het unieke identificatienummer van het zorgtraject zoals gestart voor de patiënt.
2. Afpraken; DBC’s; Operatieve verrichtingen; Opnames en Zorgactiviteiten – “Zorgtraject ID”
   Hiermee maak je het identificatienummer van het zorgtraject inzichtelijk waar bijv. de afspraak onder valt.

Het nummer in de kolommen "ID" en "Zorgtraject ID" is identiek als een afspraak, geopende DBC, operatieve verrichting, opname en/of zorgactiviteit gekoppeld zijn aan het zorgtraject.

Hoe kan ik een ‘Zorgtrajecten’ zoekterm gebruiken in de patient finder?
Voorbeeld eenvoudige casus:
Vind alle patiënten voor wie in 2015 een zorgtraject is gestart i.v.m. de diagnose voedselallergie.

1. Voeg een ‘Zorgtrajecten’ term toe onder de ‘Inclusie’ in het ‘Criteria’ scherm
2. Selecteer het filter ‘diagnose’ en stel deze in op “voedselallergie”
3. Selecteer het filter ‘startdatum’ en stel deze in op “tussen 01-01-2015 en 31-12-2015.

Uitgebreidere casus:
Je wil alleen patiënten vinden die toen het zorgtraject ‘voedselallergie’ liep (met start in 2015), opgenomen zijn in het ziekenhuis vanwege anafylactische shock. Volg dan onderstaande extra stappen.

1. Voeg een ‘Opnames’ zoekterm toe.
2. Voeg de filter ‘Reden van opname’ toe en stel deze in op “Anafylactische shock”.
3. Voeg de filter ‘Startdatum’ toe en maak hier gebruik van een relatieve datum.
4. Je wil zoeken naar opnames die gestart zijn in de periode tussen de start- en einddatum van het zorgtraject.
   

Als je zeker wil weten dat de opname aan het zorgtraject ‘voedselallergie’ is gekoppeld, kan je in het ‘Patiënt validatiescherm’ de kolommen ‘ID’ en ‘zorgtraject ID’ zichtbaar maken met het ‘Kolommen aanpassen’ icoontje (). Tijdens je validatie kan je het zorgtraject ID van de opname vergelijken met de ID van het zorgtraject. Als de twee hetzelfde zijn, horen opname en zorgtraject zeker weten bij elkaar.

Hoe kan ik de ‘Zorgtrajecten’ zoekterm gebruiken in de Data Collector?
We zullen hieronder 2 voorbeeldcasussen gebruiken om te illustreren hoe je ‘Zorgtraject’ termen kan gebruiken in de data collector. We leggen de nadruk op hoe je geleverde zorg (opnames, afspraken, DBCs, operatieve verrichtingen en zorgactiviteiten) kan koppelen aan het juiste zorgtraject.

Voorbeeld 1:
Je wil van je geïncludeerde patiënten gegevens ophalen van de eerste keer dat het zorgtraject “voedselallergie” is geopend in 2015. Je wil weten hoe vaak deze patiënten tijdens dit eerste zorgtraject opgenomen zijn geweest in het ziekenhuis i.v.m. anafylactische shock en gegevens over deze opname(s) verzamelen.

We kunnen grotendeels instellingen van zoektermen uit de voorbeelden voor de Patient Finder van hierboven gebruiken.

Ga als volgt te werk:

1. Voeg een ‘Enkel resultaat’ Vraag toe.
2. Voeg hier een ‘Zorgtraject’ term aan toe met filters ‘Diagnose’ ingesteld op “Voedselallergie” en ‘Startdatum” ingesteld op ≥ 01-01-2015 tot ≤ 31-12-2015.
   Scroll voor een screenshot naar boven. Deze term is gebouwd in het Patient Finder voorbeeld.
3. Ga in de Vraag naar het tabblad ‘Resultaat voorkeuren’.
4. Selecteer bij Ordening > Datum de optie “Oudste (oplopend)” in het drop down menu.
   CTcue selecteert met deze instellingen het eerste zorgtraject dat het vroegst in 2015 is geopend (en dus de oudste is).
5. Voeg een ‘Alle resultaten’ Vraag toe.
6. Bouw de ‘Opnames’ zoekterm zoals uit het voorbeeld voor de Patient Finder.
   Pas dezelfde filters toe, werk ook met een relatieve datum om de opnames aan de start- en einddatum van het zorgtraject te koppelen. Hieronder staat een screenshot van de relatieve datum filter gekoppeld aan de ‘Zorgtraject’ vraag, omdat dit er iets anders uitziet in de Data Collector.
   
   
   
7. Met deze instellingen weet je zeker dat de opname heeft plaatsgevonden tussen de start- en einddatum van het zorgtraject in. Je weet op basis van alleen de datum niet 100% zeker dat deze opname in het kader van zorgtraject “voedselallergie” is geweest. Hiervoor moet je buiten CTcue om gebruik maken van het zorgtraject identificatienummer.
8. Ga naar de ‘Data validatie’ tabel.
9. Klik bij je ‘Zorgtraject’ vraag op de ‘Kolommen aanpassen’ knop ().
   
   
   
10. Vink in het menu dat zich opent de kolom ‘ID’ aan.
11. Herhaal ditzelfde voor de Vraag waarmee je opnames binnen het zorgtraject ophaalt. Vink in het menu de kolom “Zorgtraject ID” aan.
12. Maak de export van je project.
13. In Excel kan je bij de opnames filteren op het zorgtraject ID dat gevonden is met de ‘Zorgtraject’ vraag.
    Filter per patiënt (pseudo ID) de opnames weg waarvan het nummer in de kolom “zorgtraject ID” niet overeen komt met het nummer in de kolom “ID” van het zorgtraject. Daardoor blijven in je exportbestand alleen de opnames staan die bij het eerst gestarte zorgtraject “voedselallergie” van 2015 horen.
    

Voorbeeld 2:
Je wil van je patiënten alle geopende zorgtrajecten “voeselallergie” uit 2015 vinden. Daarnaast wil je alle opnames i.v.m. anafylactische shock vinden die binnen deze zorgtrajecten hebben plaatsgevonden.

Ga als volgt te werk:

1. Voeg een ‘Alle resultaten’ vraag toe.
2. Zet hierin de ‘Zorgtrajecten’ zoekterm zoals uit het Patient Finder voorbeeld.
3. Voeg een tweede ‘Alle resultaten’ vraag toe.
4. Voeg hierin een ‘Opnames’ zoekterm toe.
5. Stel de filter ‘Reden van opname’ in op “anafylactische shock”.
6. Voeg de filter ‘Start datum’ toe.
   Het is hier niet mogelijk om een relatieve datum te koppelen aan de ‘Zorgtrajecten’ vraag van stap 1 & 2. Dit kan niet omdat de ‘Zorgtrajecten’ vraag een ‘Alle resultaten’ vraag is. Stel daarom de datum in op “tussen ≥ 01-01-2015 en ≤ 31-12-2015”.
7. Het jaar waarin de gevonden zorgtrajecten en opnames gestart zijn, is nu in ieder geval hetzelfde. Buiten CTcue om kan je op basis van zorgtraject identificatienummer de juiste opnames eruit filteren die inderdaad hebben plaatsgevonden in het kader van zorgtrajecten “voedselallergie”.
8. Volg stappen 8 t/m 13 uit voorbeeld 1 om te zorgen dat de kolommen “ID” en “Zorgtraject ID” geëxporteerd worden, zodat je daarmee kan filteren in Excel.